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保险管理-医保专属商业健康保险业务累计覆盖人群约18万人-石门县新闻网

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基於此,《管理辦法》重點修訂了經營主體範圍和產品管理兩方面。

原標題:上海市醫保專屬商業健康保險業務管理辦法出爐

據悉,《管理辦法》共九章四十二條,主要包括總則、經營要求、產品管理、業務管理、財務管理、數據及信息系統管理、信息披露、監督管理、附則等內容。《管理辦法》自發佈之日起施行,有效期至2021年12月31日,原《上海市醫保專屬商業健康保險業務管理試點辦法》(滬保監發〔2018〕18號)同時廢止。

自2017年1月1日正式啟動以來,醫保專屬商業健康保險業務經營主體有序增加、產品日漸豐富、覆蓋人群逐步擴大,受到了市場的廣泛關注。

據上海銀保監局透露,截至2019年12月底,醫保專屬商業健康保險業務累計覆蓋人群約18萬人,提供風險保障超700億元,累計賠款約7500萬元。目前,上海有9家人身險公司經營此項業務,共推出六款專屬產品,包括「上海醫保賬戶重大疾病保險」、「上海醫保賬戶住院自費醫療保險」、「上海醫保賬戶醫療保險」、「上海醫保賬戶意外傷害醫療保險」四款行業統一產品和「國壽肺安寶特定腫瘤疾病保險」、「泰康關愛肝疾病保險」兩款公司個性化產品。

其次是產品管理方面,一是根據新版《健康保險管理規定》的要求,規範產品回溯和修訂流程;二是對行業統一產品和公司個性化產品進行區別管理。對於行業統一產品,經上海市政府認可后,保險公司應根據上海市保險同業公會制定的示範條款開發產品,並經中國銀保監會審批或備案。對於保險公司自行開發的產品,需經中國銀保監會審批或備案、上海市政府認可。

首先是經營主體方面,增加財產保險公司及其分支機構。財產保險公司可經營短期健康保險業務,通過適當增加經營主體可以增加銷售渠道,進一步擴大覆蓋面、提高參保率。

繼2019年年初在駐滬保險公司間徵求意見后,2020年1月16日,銀保監會官網顯示,上海市銀保監局日前發佈了《上海市醫保專屬商業健康保險業務管理辦法》(滬銀保監通〔2020〕3號,下稱《管理辦法》)。

此次一大政策背景是:新版《健康保險管理辦法》對短期健康險提出新規定,需要進一步規範產品管理,維護保險消費者的合法權益。

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